Medico chirurgo generale

Sì. L’assicurazione RC professionale del medico deve assicurare gli atti invasivi necessari all’esercizio della professione assicurata. È possibile però che alcune polizze prevedano che l’inserimento della clausola degli atti invasivi sia esplicitamente pattuita e richiamata nel contratto assicurativo. In questi casi (*) se non ci fosse la clausola gli atti invasivi sarebbero esclusi, nonostante che l’esercizio della specializzazione medica li preveda.

(*) Non deve stupire che la clausola sia esclusa perché molti medici specializzati in discipline chirurgiche la richiedono loro stessi perché esercitano solo in ambulatorio e non effettuano atti invasivi. Ciò a fronte di una riduzione sostanziale del premio assicurativo.

Sì. Le assicurazioni professionali del medico devono coprire necessariamente la colpa grave derivante da errore e omissione medica.

No. Il danno da consenso informato è un danno di natura patrimoniale che è escluso dalle polizze dei medici. È possibile assicurare il danno cagionato al paziente (inteso come morte e lesione personale) che sia conseguente a un errore/omissione medico.

Le guardie mediche svolte dal medico sono assicurate salvo che non sia prevista dall’assicuratore una esclusione di polizza o una esplicita pattuizione.

Il danno di natura estetica è coperto se deriva da un errore dell’intervento medico e se è pattuita l’inclusione del rischio con l’assicuratore. È sempre escluso dalla polizza il danno di natura estetica quando derivi dalla mancata rispondenza all’impegno di risultato assunto dall’assicurato nei confronti del paziente (ciò anche per i medici che effettuano medicina estetica o chirurgia estetica, plastica, ricostruttiva).

Non tutte le polizze assicurano il direttore sanitario. E chi li assicura pone dei chiari limiti nel testo di polizza. Si consiglia prima di prendere l’incarico di verificare con il proprio intermediario se l’impresa assicurativa rilascia tale estensione di polizza.

Tutte le polizze per colpa grave permettono di assicurare il medico dirigente di II livello. Si riscontra più difficoltà l’inserimento di tale garanzia nelle polizze che non distinguano tra la colpa grave e lieve.

Attualmente nelle polizze che assicurano il medico non è prevista alcuna previsione a riguardo gli Ecm (tranne rare eccezioni). Per non incappare in contestazioni con le imprese di assicurazione, ci sentiamo di consigliare di effettuare gli aggiornamenti. Peraltro lo schema di decreto sui requisiti minimi di garanzia delle polizze assicurative, previsto dall’articolo 10 della Legge Gelli ha precisato che l’assicuratore può rivalersi nei confronti del medico che non abbia assolto l’obbligo formativo.

Sì. È possibile assicurare solo la responsabilità medica derivante dalla colpa grave.

Sì. A differenza di quanto avveniva qualche anno fa, con l’ingresso della legge Gelli gli assicuratori hanno introdotto nei loro cataloghi anche la polizza per la colpa grave dei dipendenti di strutture sanitarie private.

La polizza per la colpa grave del medico dovrebbe coprire:

• la rivalsa della struttura ospedaliera che abbia pagato il danno cagionato per colpa grave del medico;
• la rivalsa dell’impresa assicurativa;
• quanto dovuto all’Erario a seguito di una seguito dell’esercizio dell’azione di responsabilità amministrativa avanti alla corte dei conti per l’accertamento della sua colpa grave (per i medici dipendenti del S.s.n.).

No. L’assicurazione per la colpa grave prevede che sia la struttura sanitaria a rispondere alle pretese risarcitorie del paziente.

Il concetto di convenienza deve essere valutato con riferimento al servizio offerto e non alle condizioni economiche. Se non si è seguiti da personale esperto anche la migliore polizza può essere inefficace in caso di sinistro.

Il premio di polizza viene determinato, per la parte che può scegliere il medico, da una serie di fattori quali:

• polizza per la sola colpa grave o per la colpa lieve o grave;
• esclusione atti invasivi;
• riduzione retroattività e o postuma;
• inclusione di ulteriori garanzie;
• sinistrosità pregressa dell’assicurato.

Se vuoi ulteriormente approfondire clicca su quanto costa una polizza professionale.